Fertility and pregnancy following pelvic arterial embolisation for postpartum haemorrhage.
Sentilhes L, Gromez A, Clavier E et al.
BJOG 2010;117:84-93
Download de gratis full text versie van dit artikel op de website van BJOG
Vrouwen die een embolisatie hebben ondergaan lijken onverminderd
vruchtbaar, zo stellen de Franse onderzoekers Sentilhes et
al. Helemaal zeker aantonen konden zij dit niet, omdat er een
controlegroep (van vrouwen met fluxus postpartum zonder
embolisatie) ontbrak aan hun retrospectieve studie. Embolisatie
is een techniek waarbij de belangrijkste arteriën die de uterus van
bloed voorzien, worden afgesloten met behulp van kleine plastic of
gelatine korreltjes. De omringende vaten nemen de bloedtoevoer
over, waardoor de baarmoeder kan blijven functioneren.
Van de 68 vrouwen, die deze ingreep in de jaren 1994-2007
ondergingen, klaagden 15 vrouwen over amenorroe of verminderd
bloedverlies. Vaak kwam dit door verklevingen. Deze waren
significant geassocieerd met placenta accreta of percreta en
ook met postpartum koorts (>38.5 ºC). De verklevingen konden
bij 13 vrouwen worden verholpen met hysteroscopie. Twee
vrouwen kregen na embolisatie alsnog een hysteroscopie. Van de
overgebleven 66 vrouwen wilden er 36 (54.5%) niet meer aan een
nieuwe zwangerschap beginnen.
De reden daarvoor was bij velen de angst om weer een ernstige
bloeding te krijgen. De overige dertig vrouwen vertoonden geen
tekenen van secundaire infertiliteit. De zwangerschappen waren
ongecompliceerd. Wel kreeg 17.4% bij een volgende partus weer
te maken met een fluxus.